确实尴尬了点，两位大主任要是连关胸都交给下级医生去做，那他们就什么都没做，说不过去。
这种病例要是写论文，第一作者肯定是温主任，温主任是个实诚的人，如果这台手术在台上他什么都没做，肯定说不过去。
所以，温主任还是和张主任两人老老实实地完成关胸这最后一步，其实也只有关胸这一步可做。
场面有点滑稽，整个手术室，一群的医生围着看两位大佬关胸缝皮，而两位大佬在众人灼灼目光之下，装作波澜不惊，其实内心已经有一万匹马在奔腾。
“放引流吧？”
“放吧！”
平时置放引流，确定引流管的长度、修剪引流管侧孔这种活都是下级医生做，现在突然自己做，还是有点小小的陌生。
楚医生在一旁也不好吱声，只是静静地看着两位大佬操作。
可能因为手生，也可能因为大佬对引流管侧孔的要求比较高，温主任剪坏两根引流管还是不满意，张主任由接受来修剪，还是不满意，最后第四根引流管，在两位大佬的商量合作下终于修剪到满意。
围在旁边的医生们也不好现在离开，怕冷场倒了两位大佬的面子，所以大家还是像观摩冠脉搭桥一样，认真严肃地做好观摩者应有的样子。
“那个小楚？”温主任缝完最后一针，抬头呼叫自己的下级医生。
楚医生立刻回应：“主任！”
“你怎么躲在这里呢，几点了？”温主任问道。
楚医生说：“九点二十二。”
我特么一个大活人，一直站在这里拉钩，怎么就躲在这里，楚医生心里这么想，但是脸上挤出奇怪的笑容。
温主任瞄了瞄墙壁上的电子钟，冠脉搭桥用了几分钟，自己刚刚关胸缝皮却用了差不多半小时，好像很久没干活缝皮这种活，今天也算体验一把，只是不应该在这种众目睽睽之下体验。
“敷料贴！”
温主任接过护士的敷料贴，然后边贴边教授楚医生：“做手术要做好每一个细节，敷料贴要平整，不能有皱褶。”
嘴上这么教，但是敷料贴一放，手一抚过，竟然出现几个皱褶，手生呀。
“你看，主任，我没按好，要不要换？”楚医生及时背锅。
温主任皱皱眉头：“算了，不碍事，下次注意。”
做完这手术，温主任和张主任感觉眼前朦朦胧胧的，这可能是大佬做得最难的一台手术。
这边骨科的手术室，宋云已经将颈4、5、6的后侧全部显露出来，自动拉钩也放置好，该垫纱布地方也已经垫好。
杨平处理完心脏外科的事情，重新刷手进来，两边的时间控制得非常好，一点也不影响自己手术的进度，宋云看到杨平这么快回来说：“怎么？他们自己搞定？不要教授你上？”
“哦，刚刚已经帮他们搭了两根桥，我们快开始吧。”杨平站好位，这边的手术准备开始。
搭桥已经完成？不会这么快吧，这可是心脏外科的冠脉搭桥，不是手指皮肤裂开或者肌腱断裂，几分钟可以搞定，是冠脉搭桥，宋云还想问问具体情况，杨平已经动手，宋云只好跟上节奏。
“就两根桥而已，花不了什么时间，估计那边手术快结束了吧。“
杨平看了看术区，宋云已经对两侧的椎板进行骨膜下分离，但是再往两边，骨膜下分离就无法推进，因为两侧是关节突、横突、椎弓根等，以及神经根出入的椎间孔。
如果说椎板相当于平原，那么这些结构是山区，在平坦的椎板骨膜下分离容易实施，在错综复杂的突起旮旯里，骨膜下分离根本无法进行。
在进入椎管之前，使用的是普通的高频电刀，动刀之前，杨平检查各种连线是否妥当，电刀的使用非常讲究，有一定的安全规则。
电刀线在无菌单上的固定点，不能使用缠绕器械的方法，很多医生喜欢使用缠绕的方法。
因为耦合现象，工作电缆或电刀会向相邻的电缆或金属器械传输能量，如果电刀笔连线缠绕在日光灯管上，启动电刀，可以点亮需要220V电压的日光灯，所以如果将电刀缆线缠绕在血管钳或其它器械来固定，容易导致血管钳发热，引起危险。
“麻醉医生，患者吸氧的浓度？”
“30%！“
看来麻醉医生也有这方面的知识，非常注意，如果吸氧浓度高于百分之四十的时候，使用电刀有灼伤患者的风险。
一切确定好之后，手术才开始。
电刀的尖端开始从椎板往外延伸，开始对复杂的横突、上下关节突、椎弓根进行骨膜下分离，这是真正的骨膜下剥离，电刀始终贴着骨质，将骨膜完整地掀起，其它一切组织在骨膜之外。
真正地用电刀进行骨膜下剥离，剥离既彻底又不会出血，手术看起来十分舒服。
很快，从颈4到颈6的后侧椎板、横突、关节突已经完全显露，附着的肌肉被纱布覆盖，然后被拉钩牵向两边，说起拉钩的显露，还是张林与小五的拉钩最有水平，他们是无可替代的，不管是别人还是自动拉钩都无法替代张老师和五老师细腻的拉钩。
接下来是开窗，三个椎骨的椎板都要开窗，因为只有开窗，才能通过窗口从后侧显露椎管里的肿瘤、脊髓与神经根，对神经根周围的肿瘤进行切除，椎间孔的清理也需要从这个窗口进行。
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