与术前讨论只是相隔三天时间，余水莲的手术正式开始。
为了手术，三天前开始，余水莲进行了彻底的肠道清洁，同时禁止进食，所有的营养靠静脉营养供应。
目的是让手术时肠道不存在任何食物残渣，将感染的概率降到最低。
尿袋和粪袋暂时移除，尿液的排出，将由术中置入的无菌肾盂引流管连接尿袋负责。
因为没有进食，暂时没有粪便产生，无需担心术中粪便污染术区。
不过，这次手术之后，有一段时间，膀胱的造瘘和结肠的造瘘需要继续保留，这样尿液可以从肾脏经过引流管直接排出体外，以免影响重建的尿道成活。
术后至少一周，由静脉营养来来供应余水莲的营养需求，防止粪便污染手术部位，哪怕一点点，也不行。
就像新修的公路，未竣工前，禁止车辆通行。
有时候，女人比男人更加坚韧，余水莲已经从心理上接受自己半截人的身份，以后将要以这种状态过完余生。
对她来说，这就是以后生活的常态，就像瘫痪的人在轮椅上，盲人靠手杖探路，聋哑人用哑语与人交流，这是一种特殊的人生状态。
经历了第一次生死手术，第二次手术，余水莲表现得非常坦然，她没有任何犹豫和担心。
在这种打击面前，有人沉沦，有人却能够重新认识人生。
丈夫和儿子一直握着她的手，跟着推车，将她送到手术室门口，儿子乖巧的亲吻妈妈的面颊，握着小拳头：“加油！”
丈夫许久才肯松开手：“我们在外面等着，别怕——”
麻醉、摆体位、刷手、消毒铺单---每天重复十几次的流程，做梦都不会出错。
宋子墨一助，高桥二助，徐志良在台上旁观。
刀如画笔，在余水莲的身体残端切开。
因为创伤和手术引起的组织粘连，第二次手术，解剖关系已经不是正常状态，但是主刀却依然那样纯熟。
无论是同平面的手术刀走向，还是跨平面的逐层深入，没有因为解剖的变化受到任何影响。
切口的走向和组合，让人一时不知所然，有的是直线，有点是斜线，有的是弧线，有的还是波浪线。
无论走向和长度，都仿佛心里已经有精确的数据，起刀停刀十分如意，刀重刀轻拿捏准确。
可是为什么这样？
直到各个切口已经开始深入到腹腔，除了跟随已久的宋子墨能够看出些许端倪，高桥完全是一头雾水。
为什么这样开局，最终手术要走向何方？
看不懂开头，猜不到结尾，这种感觉很捉弄人。
当计划放置尿道、YinDao和肛门的隧道被打开时，高桥终于摸到了大象的某个部分。
结肠没有被切开，而是从末端开始往外翻出，翻到一定的长度停下来；紧接着，膀胱颈残留的开口被打开，跟结肠的翻转一样，如同翻袜子一样，将里面翻出来。
降结肠的下段，内表面已经翻露在外面。
显微镜下，结肠的粘膜被蛇牌显微剪，一点一点地剥离，不是简单的剥离粘膜，随着粘膜的剥离，支配粘膜的神经，比婴儿手指神经还细的神经，一根一根的露出来，还保留与粘膜的连接。
结肠的粘膜带着神经，被完整的剥离下来，没有一处破洞，粘膜被切取，周围的神经被切断。
受区准备好了，开始进行供区膀胱粘膜的切取。
同样的高超手法，粘膜带着很多根神经被切取，为保持各自粘膜的完整性，两块粘膜被互换。
带着压力感器的膀胱粘膜被移植到结肠下段，不多不少，刚好填充刚才切取的缺损区域，膀胱粘膜的神经与受区周围的神经吻合，一根一根的吻合，即使12-0的显微缝合针线，每根神经也只能缝合两到四针。
结肠粘膜去填补膀胱粘膜的缺损区，神经也被连接，虽然结肠粘膜没有压力感受器，但是膀胱其它部位的压力感受器，继续维持着尿意的产生。
东墙移去补西墙，但是东墙依然稳固，可以遮风挡雨。
两块新鲜的粘膜被切下，没有停留，就完成了交换，手术最精细的部位就这样完成了。
高桥在显微下，眼睛也不敢眨，从来没有人能够实现的手术，现在在自己的镜下视野中，实现了。
整个过程平淡如水，就像做一台常规的手术。
在显微镜下，从腹腔截取的静脉管道，还是蛇牌显微剪，一点一点，正将血管一层一层的剥离，血管壁居然按照组织层次，一层一层地完整无损伤地剥下来，直到所需的厚度。
这就像把一张薄薄的A4纸，切成几层，每一层都是一张完整的A4纸，即使薄到透明，也没有破口，保留了完整的平面。
合格的静脉被倒置，与膀胱颈部的尿道残端吻合，沿着既定的路线，埋入开放的隧道。
难怪那么多人失败，最后不得不放弃对这种手术的研究，除了他，谁还会有这样极致的刀功。
难度最高的两个步骤完成，接下来的，结肠重建YD，胸小肌重建括约肌，已经完全不会有困难。
术前三D打印的模具，被植入重建的肛门、尿道和YD中，为了防治术后的粘连。
三个重建结构外口的缝合极为讲究，漂亮的圆环外翻，然后与周围皮肤缝合，就像天然形成的移行部。
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