比如股骨干骨折的手术，术中闭合复位要做到快速，评分要求术中复位不超过十分钟，超过就要扣分。
能够十分钟内将骨折复位好，做到力线、长度和旋转正常，完全靠平时点滴的手术经验积累。
当然，如果复位超过这个时间，也可以有很多理由解释：比如水平没发挥出来，麻醉肌松不够，或者骨折插入肌肉。
用张教授的话说，紧张也好，粗心也好，发挥不好也好，都是源于不熟练。
事实上没有什么紧张、粗心、发挥不好，都是不熟练的托辞。
一加一等于二，怎么不会因为紧张、粗心和发挥不好而出错？
开赛的第三天，宋子墨也完成了股骨干、胫骨干、肱骨干这三类手术，每一台手术都获得了满分，非常稳定。
打开评委的评分，这些主刀获得满分是有原因的。
三博团队一个胫骨干骨折的病人，外籍，因为宗教信仰的原因，经常有跪地的动作。
这种病例，胫骨干横断骨折，毫无疑问，金标准肯定是闭合复位交锁髓内钉骨折。
下肢长骨骨折，没有涉及关节面的，按照金刀奖的评分规则，只要不是用微创，直接在术式上扣分，如果要得高分，必须微创，不能切开。
经皮的微创技术，下肢长骨骨折，可供选择的首选是交锁髓内钉，其次还有钢板，具体怎么选，要依据病情。
这个病例，宋子墨掘弃了首选的髓内钉固定，选择了长锁定钢板经皮技术的手术方式，从评论区可以看出，很多人反对。
“胫骨干横断骨折，闭合复位内固定，首选交锁髓内钉，而不是锁定钢板，髓内钉的中心固定跟钢板的偏心固定比较，稳定性明显更加优秀。”
“的确，三博医院的主刀和一助还是太年轻，可能会因为选择失误被扣分，而且扣分不会太少。”
“满分位置上又少了一个。”
评论区的发言很多是经验丰富的高职称骨科医生，也不乏好学活跃的年轻医生。
“不用急，我参加过三博医院的学术会，这个团队的主刀杨平大大，绝非等闲之辈，这种简单手术，怎么会出现内固定选择失误呢，肯定另有隐情。”
“明摆的事情，还有什么隐情，从坎贝尔到骨科手术学，再到AO内固定手册，这种手术到哪都是首选交锁髓内钉，标新立异不是这个时候。”
“继续看吧，这个团队的主刀，真的是大神，不用太早下结论。”
除了个别的持有保留态度，其它的完全一边倒，认为肯定是为了追求标新立异，内固定选择失误。
这也不是少见的事情，一些医生为了追求与众不同，获得新意，搞出一些奇葩的手术方式。
比如肱骨干骨折的切开复位钢板内固定，前外侧切口是金标准，有些人硬是弄出前内侧切口，还说出很多优点。
前内侧那么多神经血管，往上延伸是腋窝，全是神经血管的发出，怎么可能优于前外侧。
不标新立异，论文怎么写出来？
可是现在是手术比赛，不是写论文，一个不合适的标新立异，可能将自己弄得翻不了身。
终于，第一个评委开始打分了，大家盯着亮出的分数。
每一个步骤，都是满分，直到最后一个步骤，还是满分，总分满分！
“怎么回事？”
“我们问题出在哪？”
“怎么不扣分？”
“---”
“仔细看评分说明！”
评分说明赫然写着：患者因为宗教信仰因素，经常要行跪地动作，胫骨骨折使用交锁髓内钉，其中膝前痛的并发症发生概率较高，可能严重影响病人的跪地动作，而长锁定钢板经皮技术，不存在此类并发症。所以，某些职业运动员、有经常跪地动作要求的，其它无法接受可能的膝前痛并发症的，尽量避免交锁髓内钉固定。
“高手，这都注意到了，以前我们不知道这些呀。”
“我说吧，这才是真正的大神团队。”
“省医那边，一个职业运动员病例，因为这个被扣分了。”
满分榜上，八个满分，现在只留下了七个，宋子墨还挂在上面。
这个病例他们居然逃过了，没有被扣到分，这可是大多数骨科医生不会考虑的问题。
曾经某足球运动员，胫骨干中段横断骨折，在华东某省医院做手术，主刀的主任思考再三，掘弃了交锁髓内钉的方法，选择了长锁定接骨板，术前术后的X片挂在一个园子网站上，遭到很多人的质疑。
最后高手出来解疑，大家才明白，这么回事。
高屋建瓴的手术思维，是建立科强大的理论和经验之上的。
林浩又在分析三博医院的手术，不知道他们跟自己一起霸榜，还能坚持多久。
喜欢外科教父请大家收藏：(www.xinzz.org)外科教父最早小说更新速度全网最快。