这是一种习惯，无论对病例多么熟悉，杨平一定要在手术室进行最后一次读片。
手术间十分宽敞，几个器械台呈L形铺开，还有ECMO、导航设备等众多设备仪器，也不显得拥挤。
德国护士的身材高大健壮，在手术间穿梭自如。
奥古斯特陪在杨平身边，可是他一旦面对其他人，立刻恢复往日的威严，在手术间对众人发号施令，这里是他的地盘，他拥有绝对的权威。
体位摆好，大家洗手消毒铺单，手术很自然地展开。
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这台手术，居然用侧卧位做，这是大家没有想到的。
可是又仔细想想，好像除了侧卧位，没有其他合适的体位，因为小公爵的畸形身体根本无法摆出侧卧位之外的体位。
手术室的会议室坐满了人，十几个大佬集中在前面，他们心里乌云密布，有种窒息的感觉。
侧卧位、重度畸形的身体，手术如何展开？
仿佛手术没有时间和空间展开，这种感觉让人充满不安、焦躁和沉闷。
术前核对之后，高山流水的音乐想起，杨平开始手术，在病人的腰背部正中切开吗皮肤皮下及筋膜，然后用电刀朝棘突两侧分离肌肉。
他并不着急，他第一步是做后路手术，将椎弓根螺钉植入。
虽然有导航的帮助，在这种螺旋脊柱上植入螺钉，还是一件高风险的工作。
原本大家以为侧卧位植入螺钉是极为困难的时候，可是只见杨平坐在凳子上，面对小公爵的腰背部，马库斯在对面无所事事，奥古斯特在杨平的同侧帮忙。
撑开术野使用的是自动牵开器。
即使高清摄像头，对这种侧卧位手术也有点看不清楚。
反正杨平不停在重复动作：开口、植入导针。
几十枚导针在大家没反应过来已经植入，使用导航设备透视，位置非常好，然后又是重复一同操作：开道，植入螺钉。
短短十几分钟，几十枚螺钉就成功植入。
这套器械是杨平自己设计的，然后由马库斯联系生产。
上完螺钉，杨平以螺钉为连接点，安装一个临时的外固定架，将各个连接关节锁死，然后开始后路截骨。
超声骨刀在噪声中开开始工作，截骨本来是高风险的活，但是在杨平手里却异常轻松。
整个手术的本质似乎已经改变，现场的气氛也由高度紧张变得轻松，因为看着看着，大家感觉好像在做一台小手术，没这么可怕。
后路的主要步骤已经完成。
现在开始前路的松解，侧卧位让前路后路手术切换自如，无需更换体位。
手术实在太快，两个器械护士跟上节奏还有点吃力，杨平和奥古斯特转移到另一侧。
连接好胸腔镜腹腔镜各种线路管道，因为有ECMO的支持，杨平让麻醉医生交替让双侧肺塌陷，让出操作空间。
胸腔镜的镜头置入胸腔，里面狭窄的空间根本没有位置，镜头周围被什么东西填满，完全没有可视操作空间。
杨平的分离钳一点一点拨开组织前进，慢慢地，直达胸椎的前侧，杨平将分离钳交给奥古斯特，他的工作就是扶着这把分离钳，将周围的组织挡开，创造一个缝隙来完成手术。
这个缝隙实在是太勉强。
罗伊德教授看着屏幕上的手术操作，头皮不由自主地发麻，因为这种手术就像水底逃脱魔术。
这个魔术就是，将人的四肢牢牢地困住，装入铁笼子，然后将铁笼子和人沉入水底。
大家提心吊胆地看着魔术师完成不可能的解脱逃离，那种窒息感、绝望感和刺激感与现在一模一样。
这种畸形的胸廓，胸腔几乎很难有缝隙来操作胸腔镜及器械。
可是杨平硬是用一把分离钳创造一个接近缝隙的空间，另一种镜下电刀开始对胸椎前侧的软组进行分离松解。
松解之后，长长的镜下超声骨刀从鞘管里伸进去。
他要干吗？
罗伊德教授、威廉教授、兰波教授同时瞪大眼睛，他要用镜下超声骨刀进行前路的截骨。
难道？他用临时外固定架将脊柱进行固定，后路开放截骨，前路微创镜下截骨，这样，前后路联合截骨完成后，再利用外固定架调整来矫正脊柱，最后安上钉棒系统锁定，撤出临时外固定架，手术完成！
果然，胸腔镜下用超声骨刀对椎体从前侧进行截骨。
随着超声骨刀的颤抖，椎体上划出楔形的截口，然后将截出来的多余的骨质咬烂取出。
脾气暴躁的罗伊德教授一掌拍在自己的大腿上，这是个天才，居然可以将外固定架这么用。
这样，可以放心地截骨，不用担心脊柱的稳定性，更不用担心脊柱本身重力对截骨的干扰，将整个手术简化很多。
而且，他居然可以在如此狭窄的空间里使用胸腔镜。
恐怕作为心脏外科医生的康斯但丁也自愧不如。
接下来要干吗？截除肋骨！
对，他猜对了，这手术真有意思，一台几乎不可能的，令人窒息的手术，居然看起来如此轻松。
一根一根的肋骨被剥离后截断抽出，然后放进人工肋骨。
十二对，二十四根肋骨，除了留作固定人工肋骨的几厘米部分，其它全部被切断取出。
手法细腻清晰，每一根肋骨的骨膜切开后，被完整剥离出来，剥出来的肋骨是光溜溜的。
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